强国号发布内容 羊城晚报 作者:余燕红 王葳 据报道,中国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,也就意味着每10个成人中就有1人患不同程度的慢性肾脏病,是继肿瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%,如诊治不当或不及时,常常导致尿毒症,被人们称为“沉默的杀手”。 慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%,被人们称为“沉默的杀手”。(图源:视觉中国) 3月11日是第16个世界肾脏病日,广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天表示,日常中八大生活习惯最伤肾—— ●暴饮暴食 高蛋白饮食、爱喝老火汤、吃得太过油腻……这些饮食习惯是不少人的喜好,然而,这些喜好让我们过足了“口瘾”的同时,也产生了不少的尿酸等代谢产物,加重肾脏排泄负担,不知不觉间伤害了肾脏。因此要健康饮食,调整饮食结构,避免暴饮暴食、胡吃海喝。控制好体重,有利于帮助预防糖尿病、心脏病和其他与慢性肾脏病相关的疾病。 ●经常憋尿 长期的憋尿习惯会导致尿在膀胱里存留太久而繁殖大量细菌,甚至可能经输尿管上行感染肾脏,如果反复感染加上治疗不当,可能形成慢性炎症,造成往后频繁发病、难以治愈。因此建议要注意勤排尿,携带走尿液中的废物和毒素,多喝水,稀释尿液,不给尿液滋生病菌提供机会。临床上常见的肾结石、肾积水等都与长时间不喝水密切相关。 ●吃得太咸 我们身体中每天95%的盐分是通过肾脏代谢,口味重、吃得咸,会使血压升高、肾脏负担加重,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病。因此每天摄入的盐量不超过6克。 ●吸烟酗酒 烟草中的有毒物质会直接伤害肾脏细胞,减慢肾脏血流灌注速度,影响肾脏的正常运转。如尼古丁可引起肾小球滤过率增高,伤害到肾小管的功能,加速慢性肾脏疾病恶化;而砷随时间的积聚可导致急性肾小管坏死、甚至急性肾功能衰竭。此外,吸烟还会使患上肾癌的风险增加50%。而大量饮酒容易引起高尿酸血症,尿酸的排泄主要通过肾脏,不仅加重了肾脏排泄负担,还会引发肾结石、痛风肾病等。 ●浓茶饮料 浓茶中不仅草酸含量较高,而且还含有较多的氟,除了容易引起草酸钙结石,还因摄入过多的氟时,会增加肾脏排泄的负担。很多年轻人喜爱喝饮料而不爱喝水,甚至把饮料当成水来喝,殊不知,软饮料和运动饮料基本为酸性,过量饮用会改变人体的酸碱度,肾脏是调节人体内酸碱度的重要器官,长期过度摄取酸性饮料会增加肾脏损伤的概率。而且碳酸饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分都会促进钙排出,一旦尿液中的钙含量过多,就会形成结石,伤害肾脏。此外,运动饮料中含有额外的电解质与盐分,有慢性肾病的人,则需小心这类饮料。 ●劳累熬夜 经常熬夜的人最缺乏的就是睡眠,最新研究结果表明,如果长时间缺乏连续性睡眠,会影响肾脏的休息,会影响肾脏的正常运转,导致毒素排出不畅继而损伤肾脏,特别是女性。劳动强度较大的人群容易身体疲劳,脑力劳动者长期精神紧张、久坐不动等,时间久了,肾脏的功能就会减退。 ●滥用药物 俗话说“是药三分毒”,很多药物的代谢产物都要通过肾脏排泄到体外。长期使用肾毒性药物容易导致药物的慢性蓄积,使肾脏发生不可逆的损害。例如含有马兜铃酸成分的中草药(关木通、广防己、青木香等)、解热镇痛药(阿司匹林、去痛片、扑热息痛),抗生素(庆大霉素、丁胺卡那、利福平)等都具有不同程度的肾脏毒性,可能会引起急性肾损伤。因此药物应尽量在医生指导下使用,严禁乱吃药,更要减少所谓“保健品”的使用。 ●缺乏运动 保持健壮的身体,既可以增强免疫力,减少各种(呼吸道、皮肤等)感染,又可以把身体各个器官功能活跃起来。适当的运动,可以加速肾脏排泄产物和毒物。 如何揪出早期慢性肾病? 李天提醒,慢性肾病起病隐匿,早期没有特殊的临床表现,病情进展缓慢,不容易察觉到。若出现眼睑浮肿、颜面苍白,精神不振、疲劳、乏力、排尿异常、尿液中有泡沫、尿液颜色加深等现象应尽快行尿常规、肾功能、血糖、肾脏B超、测血压等检查,尽早发现肾脏病的一些蛛丝马迹。
强国号发布内容 科普中国 今天是国庆节假期的最后一天,很多人都开始返程了。 可是返程的过程中,内急想小便怎么办? 比如高速公路堵车,火车上的卫生间排队…… 有的人可能会说,又不是什么大事,憋着吧,等能上卫生间了再说。 可是有的人憋着憋着就进了医院,往年曾经有过这样的新闻报道。 其实大家或多或少都会有憋尿的经历,憋个尿为什么能憋进医院?后果有这么严重? 事实上,憋尿的后果比很多人能想到的都要严重很多,今天我们就给大家解释一下,为什么要珍爱健康,拒绝憋尿! 人憋尿为啥会憋进医院? 近日笔者曾接诊一位69岁的男性患者,他在高速公路上憋尿憋了8个多小时,去了卫生间之后却发现,尽管下腹部已经鼓鼓的,却一滴尿都排不出来。 就诊时这位患者表情痛苦,坐立不安,经过检查发现他膀胱内尿液过度充盈而不能正常排出,这就是典型的尿潴留,于是笔者连忙给患者进行导尿,不一会儿引流袋里就装满了900毫升的尿液。 显然积攒900毫升的尿液是个很痛苦的过程,那么这个过程是什么样呢? 人憋尿的过程是怎样的? 人的尿液是从肾脏出来的,经过输尿管进入膀胱暂存。而憋尿,就是让膀胱的生理容量超标。 一般来说,膀胱能容纳200~300mL的尿液,此时,人体是感受不到明显尿意的。 当尿液接近300~500ml时,膀胱的得力助手——相当于放水“闸门”的尿道内括约肌就开始运作了。当它感应到逐渐增多尿液的量时,受本能反射驱使下开始运转,大脑则收到传递信号,提醒人有“尿意”了,产生准备上卫生间的冲动。 若当时条件不允许排尿,那么大脑根据尿意来下指令:憋住!“憋尿”从此就开始了。500ml、600ml、700ml,尿道外括约肌一直在收缩“坚守”,大脑也一直在暗示:继续保持收缩状态! 直到膀胱里的尿液积攒到“警戒线”——800ml,此时,往往会出现两种结局: 要么括约肌失去控制,意外开闸,泄洪而出,功亏一篑; 要么终于找到了卫生间,却发现括约肌因为持续收缩而僵硬,想尿也尿不出来了,同时膀胱内壁的“逼尿肌”会出现各种“不服”,产生疼痛不适感...... 两种情况都很惨是吧?事实上,如果是长期憋尿,那么后果可能会更严重。 长期憋尿都有哪些危害? 事实上,长期憋尿不仅损害膀胱,还会影响一些其他脏器,甚至危及生命。 造成尿潴留。膀胱像个弹性气球,长期憋尿,膀胱持续被动扩张,肌纤维会被拉开,逼尿肌过度疲劳,弹性收缩力量减弱,等到排尿的时候却尿不出来。 引发尿路感染和前列腺疾病。长期憋尿,膀胱被胀大,膀胱壁血管受压,膀胱黏膜变薄和缺血,容易受损,外面的细菌容易乘虚而入和进行繁殖,增加尿路感染的风险。 长期憋尿,还会使前列腺腺体收缩,影响前列腺的血液循环,造成慢性充血和水肿,导致尿道压力增加,加重前列腺液的淤积,引发前列腺炎、早泄、血精等。 影响肾功能。长期憋尿,导致膀胱内压增高,时间长了,尿液可以从输尿管开口逆流而上,引起肾积水,影响肾功能,甚至引起尿毒症。 诱发心脑血管疾病。对于患有高血压、冠心病的病人来说,长期憋尿和情绪激动,引起交感神经兴奋,导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加,可能诱发心肌梗死,或者造成脑血管破裂出血,还可能会引发猝死。 造成排尿性晕厥。如果憋尿太久,然后一下子把尿排空,膀胱压力剧减,迷走神经反射过缓,导致血压下降、脑部暂时性供血不足,出现眼前发黑、头晕眼花,部分患者无任何预兆而突然晕倒。 造成膀胱破裂。憋尿过度会引起膀胱壁因膨胀变薄,如果这个时候发生外力撞击,膀胱则可能会发生破裂,一旦尿液进入腹腔,易引起腹腔感染,甚至会危及生命。 如何避免这些可能出现的伤害? 无论是在返程的路上,还是在平时,都要注意避免憋尿带来的危害。正确的方法包括: 出门前先排空膀胱,在不方便上卫生间时减少饮水量,尤其是患有前列腺增生的老年男性,更要注意和学会放松心情;最好能吃点食物再饮水,食物会像海绵一样吸附住水,延缓排出时间。 提前查找好地图,判断好能到方便上卫生间的位置,如高速公路上要留意服务区和加油站。如果已经找到了卫生间,建议无论是否有无尿意,最好都去再次排空一下尿液,特别是患有心脑血管基础疾病的老年人。 如果在路上实在无法保证时间,可以提前准备尿不湿,至少看起来体面一些,而且可以免受憋尿之苦。 综上所述 憋尿不仅损害膀胱 还会对身体健康产生影响 所以大家平时不要养成憋尿的习惯 即便是在不方便去卫生间的时候 也要在不违反公德的前提下 合理解决“内急”! 本文专家:李天,广州医科大学附属第五医院主任医师 责任编辑:蒙昌乐 李轶
近日,广州医科大学附属第五医院外科第一党支部书记、泌尿外科李天主任医师及其团队迎难而上,耗时不到2小时,运用“黑科技(覆膜支架)”成功为一名来自广西肾移植术后输尿管尿瘘的患者小磊(化名)重建“肾”命通道,术后小磊恢复良好,已康复出院。 3月“尿瘘”折磨 慕名来广州寻医 小磊今年才28岁,这次却已是他刚做完肾移植术后4个月内第4次入院。 此前,小磊在肾移植术后1个月拔除输尿管支架管,仅正常排尿10天后,就出现无尿可排,接着右下腹部移植肾肾周引流管源源不断引流出尿液,伴之而来的是多次反复出现肾内感染、发烧、右下腹部疼痛等症状,而且肌酐也开始进行性上升,为了保住珍贵的新“肾”和来之不易的“肾命”,当地医院在加强抗感染的同时,很快就给小磊进行了腹膜透析。为此,这无疑又给这个本不富裕的家庭蒙上了一层阴影、增加了沉重的经济负担。 小磊经人介绍辗转来到广医五院就诊,当时的他情绪低落,身心疲惫,而且腹部还带有两条引流管,其中1条是腹膜透析管,另1条是右下腹部移植肾肾周引流管。接诊的李天主任医师为其做了详细的检查,发现移植肾周围形成了尿性囊腔和右腰大肌旁脓肿。李主任表示,此时只有及时有效重建“肾”命通道和解除梗阻,才能避免肾功能进一步恶化或丧失,挽救小磊的肾功能,才有机会让他尽快恢复“正常”生活。 明知山有虎 偏向虎山行 李主任介绍道,肾移植患者一般只移植一个肾脏,没有可以代偿的另一侧肾脏。一旦输尿管尿瘘会引发肾脏出现新问题,那么小磊将很快就会面临再次透析,甚至,身体的其他脏器也很有可能会受到牵连。 由于小磊肾移植术后一直在口服抗排斥药物,机体免疫力低,术中一旦移植肾穿刺造瘘失败后还将面临出血、感染、损伤周围脏器等风险。患者术前的CT和MR检查提示移植肾感染肿胀明显,肾内解剖结构不清晰,血红蛋白只有67g/L,检查资料均提示:如果进行手术,手术的难度高、风险大,是一个烫手山芋,对参加手术的医生有精准穿刺和娴熟配合度有着较高的要求。 做还是不做手术? 在经过完善术前检查及准备,与小磊及及家人充分沟通,得知他和家人希望能够一次性解决问题,彻底改变现状,过上“正常人”的生活的强烈愿望后,李主任及团队在深思熟虑后决定:这次要明知山有虎,偏向虎山行。 下段尿瘘和几近“闭锁” 团队共商找到方向 传统输尿管支架 以往肾移植术后尿瘘患者的常规处理方案是内镜下植入双J管支架,不足之处在于需要定期更换双J管,还容易引起腰部胀痛、肉眼血尿、管腔堵塞、管外结石形成、尿频、尿急、尿痛、排尿不适等,给生活带来不便和经济负担,同时其引流效果也会受输尿管狭窄程度影响,部分患者往往处于通而不畅的状态,置管后仍有反流、肾积水的可能。 “黑科技”覆膜支架植入 与传统方案相比,移植肾输尿管覆膜支架植入难度比双J管要高,该支架内覆一层薄的高分子聚合物,使它成为一个不渗漏的管道,组织细胞不会长入支架造成粘连和再梗阻,减少结垢和结石形成后所导致的再狭窄,自膨胀、抗压迫、口径大,有利于遮挡输尿管尿瘘口,免除再次开放手术的巨大创伤,可以给患者带来更好的舒适度。一旦成功植入,支架在体内可留存的时间更长。 ▲ “黑科技”覆膜支架 团队沉着应战 “黑科技”助力重建 因为移植肾输尿管与膀胱吻合口常位于膀胱侧顶壁,造成逆行输尿管镜下寻找输尿管开口的难度很大,尽管当天术中成功找到移植输尿管开口位置,但入镜约1cm后即进入尿性囊腔,逆行无法找到输尿管正常通道。因此,术中只能采用顺行方式行移植肾穿刺造瘘术来寻找输尿管正常走向。 在麻醉科和手术室的密切配合下,凭借麻醉科宗银东主任医师、牛彦军主任医师积极组织协调,李天主任医师主刀,谢清灵主治医师娴熟的配合及丰富的临床经验,在B超和X光双定位下,成功完成移植肾穿刺造瘘术,并对移植肾输尿管下段狭窄与尿瘘做出了判断:输尿管下段除了明显狭窄,尿瘘周围组织水肿明显和部分组织苍白及坏死,术中用输尿管细镜成功找到输尿管通往膀胱之路,并用镜体扩张针尖样狭窄段,并成功置入2根导丝。 术中使用X线造影进行精确定位尿瘘和狭窄部位及长度,约30分钟之后,随着覆膜支架在输尿管内缓缓张开,狭窄段被撑开,X光造影显示狭窄的管腔恢复通畅,造影剂没有外渗,顺利通过输尿管到达膀胱,手术获得成功。术后1小时尿量即达150ml,患者的“肾”命通道被顺利打通! 术后第3天复查CT,小磊移植肾积水明显减少和尿性囊腔、右腰大肌旁脓肿也明显缩小。而且覆膜支架在位且支架重建“肾命通道”稳固通畅。 目前,小磊恢复良好,已顺利踏上开往广西的火车。出院前,小磊及其家人满怀感激,紧紧握住医生和护士的手,连声道谢和告别。
广州卫健委 痛,痛,痛…… 结石发作的时候, 简直痛到怀疑人生。 但有的人不痛不痒, 一查, 竟然是大结石。 01 尿频十余年, 阿伯膀胱内竟藏鸭蛋大结石 67岁的黄阿伯,家住广州黄埔,退休前曾是钢铁冶炼工人,坐阵高炉。10多年前就开始出现尿频,一直认为是自己上了年纪,身体有些小毛病也很正常,加上平时觉得身体没有其他不舒服,连感冒都很少,因此他也懒得往医院跑。 然而今年春节,这个“老毛病”却突然出现了异样的表现。在春节走访亲友时,黄阿伯突然出现右腰痛伴排尿疼痛和尿血,而且几乎每小时都要跑趟厕所,每次只挤出一点点尿。 B超检查结果提示:右输尿管上段结石和膀胱结石。经家人建议,阿伯来到广州医科大学附属第五医院泌尿外科就诊,结合上尿路CT平扫结果显示,阿伯的右输尿管上段结石并右肾积水和膀胱多发结石,其中膀胱最大结石达6.5cm*5.6cm。 近日,由泌尿外科赵风进副主任医师主刀为阿伯取石,手术仅用了一个多小时,就将右输尿管上段结石成功粉碎和膀胱结石完整取出。术中取出了一个比鸭蛋还大的“巨无霸”结石,结石几乎占满了膀胱,通过8cm的切口,手术团队将膀胱结石完整地取出,竟重达155g,如鸭蛋般大小。 据泌尿外科主任医师李天回忆道,这已经不是他第一次遇到这样巨大的膀胱结石。早在2018年,他在广医五院的医联体单位——增城派潭医院进行帮扶工作时,就曾手术指导开展相关案例治疗。当时是一名63岁的男性患者,20年前就已经发现膀胱小结石,一直喝中药调理不见效,20年过去了,在膀胱内形成巨大结石,体积约11cmx9cmx8cm大小,重达1斤,宛如自己的拳头一样大小。 李天提醒 当输尿管或膀胱内结石体积较小时,临床症状一般比较明显,容易被发现,大的结石反而难以察觉。这是因为小结石往往会被尿液冲刷而发生位置移动,一旦卡在输尿管或尿道的狭窄处,就会表现出尿急、尿痛、尿血等症状,甚至是痛不欲生、犹如刀割般的肾绞痛来警告自己。 大结石反而不容易被尿液冲走或是卡顿的概率不高,一般来说,膀胱大结石如果没有合并尿路感染,有时候甚至连疼痛都不一定明显,之前门诊就诊时发现体积较大的膀胱结石,很多时候都是体检时无意发现的。像黄伯膀胱这么大的石头,至少是经过多年的时间才能形成,之所以这次感觉到右腰痛伴尿痛及尿血,是由于结石临时被尿液冲刷移位卡住了右输尿管上段而引发。 膀胱巨大结石的长期存在,不仅会影响患者的生活质量,长年累月地压迫除了可能造成膀胱壁缺血坏死,引起自发性膀胱破裂,还有可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化,甚至出现尿毒症危及生命,而且长期的炎症刺激甚至还有可能诱发膀胱的粘膜发生癌变。 02 膀胱结石“偏爱”中老年男性 李天介绍,影响膀胱结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等均对结石的形成影响很大。 目前所发现的膀胱结石大多数为继发性结石,常见于中老年男性,因为老年男性常常有前列腺增生,膀胱出口梗阻,排尿不畅,尿液在膀胱潴留造成感染,形成晶体的沉积而发生结石。 此外,对于长期卧床的老年人,由于活动少,也容易尿钙增多,逐渐造成结石。部分还可有肾、输尿管结石掉入膀胱造成,极少数有膀胱异物及膀胱憩室引起。 03 出现以下症状,需警惕膀胱结石 ① 排尿突然中断:结石卡在膀胱颈口处,可出现排尿困难,还会有排尿中断的现象。 ② 血尿、脓尿:常有终末血尿。合并感染时,膀胱刺激症状更加明显,还会出现脓尿。 ③ 疼痛:疼痛常为下腹部及会阴部胀痛或钝痛,有时因活动加剧或诱发。 ④ 尿频、尿急、尿痛:结石或炎症刺激膀胱粘膜时,可出现尿频、尿急、尿痛,排尿终末时疼痛加剧,而改变体位能缓解疼痛。 04 怎样预防膀胱结石? 1.多饮水 这是最重要的一点,平时一定要多饮水,每天饮水2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上,有助于身体内的盐类、矿物质等排出,在夏天或剧烈运动后也要及时补充水分,特别要注意夜间饮水。 2.适当运动、合理膳食 保持饮食清淡,限制含钠盐、草酸、高钙的食品摄入,多食用富含纤维的粗粮。 3.避免因憋尿而产生的尿路感染 对于反复或持续出现下尿路症状的患者,尤其以膀胱刺激症状为主的,如果抗炎治疗效果不佳,而且反复发作,则应及时到正规医院就诊和行B超、X线、CT等检查多能明确,避免漏诊、耽误治疗。 4.定期体检、定期随访 随访患者的排尿情况,尿流动力学变化情况,结石有无复发,有无膀胱粘膜的后续病变,做到早发现,早诊断,早治疗。
南都讯 记者李春花 通讯员 王葳 3月11日是第16个世界肾脏病日,据报道,我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,也就意味着每10个成人中就有1人患不同程度的慢性肾脏病,是继肿瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%,如诊治不当或不及时,常常导致尿毒症,被人们称为“沉默的杀手”。 广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天表示,慢性肾脏病很多都是因为生活中的坏习惯引起的。今天,和大家一起聊聊该如何注意和养护肾脏那些事。 关于肾脏的那些事 人体有两个肾脏,呈蚕豆状位于脊柱两侧,尽管重量不大,但能力强大,掌管人体一身水运,每天都要清理150升左右的体液,堪称“劳苦功高”。 俗话说,肾好身体就好!它不仅能清除体内新陈代谢的产物和毒物,而且还调节人体水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境稳定。同时还分泌一些激素,调节血压,促进红细胞生成,保持人体不贫血等。 八大生活习惯最伤肾 暴饮暴食 高蛋白饮食、爱喝老火汤、吃得太过油腻......这些饮食习惯是不少人的喜好,然而,这些喜好让我们过足了“口瘾”的同时,也产生了不少的尿酸等代谢产物,加重肾脏排泄负担,不知不觉间伤害了肾脏。因此要健康饮食,调整饮食结构,避免暴饮暴食、胡吃海喝。控制好体重,有利于帮助预防糖尿病、心脏病和其他与慢性肾脏病相关的疾病。 经常憋尿 长期的憋尿习惯会导致尿在膀胱里存留太久而繁殖大量细菌,甚至可能经输尿管上行感染肾脏,如果反复感染加上治疗不当,可能形成慢性炎症,造成往后频繁发病、难以治愈。因此建议要注意勤排尿,携带走尿液中的废物和毒素,多喝水,稀释尿液,不给尿液滋生病菌提供机会。临床上常见的肾结石、肾积水等都与长时间不喝水密切相关。 吃的太咸 我们身体中每天95%的盐分是通过肾脏代谢,口味重、吃得咸,会使血压升高、肾脏负担加重,肾脏血液不能维持正常流量,从而诱发肾病。因此每天摄入的盐量不超过6克。 吸烟酗酒 烟草中的有毒物质会直接伤害肾脏细胞,减慢肾脏血流灌注速度,影响肾脏的正常运转。如尼古丁可引起肾小球滤过率增高,伤害到肾小管的功能,加速慢性肾脏疾病恶化;而砷随时间的积聚可导致急性肾小管坏死、甚至急性肾功能衰竭。此外,吸烟还会使患上肾癌的风险增加50%。而大量饮酒容易引起高尿酸血症,尿酸的排泄主要通过肾脏,不仅加重了肾脏排泄负担,还会引发肾结石、痛风肾病等。 浓茶饮料 浓茶中不仅草酸含量较高,而且还含有较多的氟,除了容易引起草酸钙结石,还因摄入过多的氟时,会增加肾脏排泄的负担。很多年轻人喜爱喝饮料而不爱喝水,甚至把饮料当成水来喝,殊不知,软饮料和运动饮料基本为酸性,过量饮用会改变人体的酸碱度,肾脏是调节人体内酸碱度的重要器官,长期过度摄取酸性饮料会增加肾脏损伤的概率。而且碳酸饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分都会促进钙排出,一旦尿液中的钙含量过多,就会形成结石,伤害肾脏。此外,运动饮料中含有额外的电解质与盐分,有慢性肾病的人,则需小心这类饮料。 劳累熬夜 经常熬夜的人最缺乏的就是睡眠,最新研究结果表明,如果长时间缺乏连续性睡眠,会影响肾脏的休息,会影响肾脏的正常运转,导致毒素排出不畅继而损伤肾脏,特别是女性。劳动强度较大的人群容易身体疲劳,脑力劳动者长期精神紧张、久坐不动等,时间久了,肾脏的功能就会减退。 滥用药物 俗话说“是药三分毒”,很多药物的代谢产物都要通过肾脏排泄到体外。长期使用肾毒性药物容易导致药物的慢性蓄积,使肾脏发生不可逆的损害。例如含有马兜铃酸成分的中草药(关木通、广防己、青木香等)、解热镇痛药(阿司匹林、去痛片、扑热息痛),抗生素(庆大霉素、丁胺卡那、利福平)等都具有不同程度的肾脏毒性,可能会引起急性肾损伤。因此药物应尽量在医生指导下使用,严禁乱吃药,更要减少所谓“保健品”的使用。 缺乏运动 保持健壮的身体,既可以增强免疫力,减少各种(呼吸道、皮肤等)感染,又可以把身体各个器官功能活跃起来。适当的运动,可以加速肾脏排泄产物和毒物。 如何揪出早期慢性肾病? 李天提醒,慢性肾病起病隐匿,早期没有特殊的临床表现,病情进展缓慢,不容易察觉到。若出现眼睑浮肿、颜面苍白,精神不振、疲劳、乏力、排尿异常、尿液中有泡沫、尿液颜色加深等现象应尽快行尿常规、肾功能、血糖、肾脏B超、测血压等检查,尽早发现肾脏病的一些蛛丝马迹。 养成好习惯,可防止病情进展 即使对已发生的肾病,养成良好的生活习惯也可以防止病情进展。李天建议,在饮食方面应做到,优质蛋白、低盐、低嘌呤、低脂、低糖,不暴饮暴食,不盲目进补;适当多饮水,不憋尿;适当运动,控制体重;戒烟限酒;防治感染、避免滥用药,切忌一念之差给肾脏造成永久伤害。同时至少每半年一次监测尿常规及肾功能,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。 编辑:李春花
广州卫健委 很多人无聊的时候经常会说“闲的蛋疼” 但很少有人能真的切身体会到这个感受 听“蛋碎”的声音... 但是男同胞请注意了:当你遇上现实版的“蛋疼”,那么记住千万不要忍、千万不要拖,一定要及时到医院就医! 因为它很可能已经发生扭转了,不然“蛋蛋的忧伤”可能变成“蛋蛋的悲剧”。 可千万别不信,“蛋疼”一忍再忍,14岁少年摊上大事... 01 2个孩子切了“蛋蛋”! 医生切开一看,瞬间惊呆... 来自从化区14岁少年小鑫在家人的陪同下来到广州医科大学附属第五医院急诊医学科就诊,泌尿外科主任医师李天会诊后发现,因小鑫拖延了3天,他的左侧阴囊皮肤红肿明显,而且轻轻抬举时,左侧睾丸疼痛反而加剧,结合阴囊彩超检查报告,诊断为左侧睾丸扭转并坏死,需行左侧睾丸切除术。 △资料配图,来源:广州电视台新闻报道 李天回忆道,这已经不是他第一次遇到这种“一忍再忍”产生的悲剧了。 在2018年,李天就接诊一位拥有类似经历、来自湛江16岁的体校男同学,因羞涩难以开口、不好意思和同学、老师、家长讲,一直强忍着7天,等到忍不住才说出来,结果来到广州就诊时候睾丸已经坏死了,最终只好把坏死的一侧睾丸切除,切开一看都变成“黑加仑葡萄”了。 02 “蛋疼”一忍再忍 错过最佳治疗期 目前,小鑫已经顺利完成手术,但一回忆起该事就追悔莫及、懊恼不止,原来14岁的小鑫为初中住校生,某天深夜,正在睡眠时突然觉得左侧睾丸疼痛,伴有下腹部疼痛不适,恶心、呕吐。 他误认为是冲热水澡时水温太高,出现阴囊皮肤烫伤所致,并没有当一回事。 3天过去了,小鑫开始出现坐立不安,而且发现左侧阴囊一天比一天红肿起来,慌忙之中寻求父母的帮助,在当地医院做了阴囊彩超,结果显示左侧睾丸扭转并坏死。 于是家人见状赶紧把他送来广医五院就诊,但为时已晚,错过了最佳治疗期。 什么是睾丸扭转? 睾丸扭转是一种泌尿外科急症,又称为精索扭转,是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成睾丸急性缺血、坏死的病变。 12~18岁青少年多见 睾丸扭转是泌尿外科临床急诊的常见病症之一,占阴囊急症的30%~50%,睾丸扭转可发生各个年龄段,青春期时,因睾丸迅速增长, 最易发生扭转, 因此睾丸扭转多见于12~18岁的青少年,25岁以下男性发病率为1/4000。 03 青少年的“蛋蛋”更会转 为什么容易发生睾丸扭转 先天性解剖异常,当鞘膜的壁层在精索的止点过高、睾丸系膜过长、睾丸引带过长或缺如, 丧失了与阴囊壁的直接附着,缺乏固定,增加了睾丸的活动性,使睾丸在鞘膜内呈”钟-锤”样改变,容易发生睾丸扭转。 多发生于睡眠或安静状态下发病 多发生于睡眠或安静状态下发病,约占睾丸扭转的40%,这是由于睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加使其发生扭转,也可能由于睡眠中姿势不断的变换,两腿经常挤压睾丸,使睾丸位置发生被动改变。 哪些因素会导致睾丸扭转? 剧烈运动、阴囊外伤、异常活动使体位突然改变、气温骤降等情况导致提睾肌痉挛收缩或睾丸过度活动时可以发生睾丸扭转。 睾丸扭转左侧多见于右侧 睾丸扭转可发生于左右双侧,但左侧多见于右侧,分析可能与左侧精索较右侧精索长有关。 04 抢救“蛋蛋” 抓紧黄金6小时 睾丸非常脆弱,一旦发生扭转,受损的程度与睾丸扭转程度和持续时间密切有关,持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7天、3~4天,12~24小时和2小时。 据报道,手术疗效与扭转持续时间和扭转程度相关。扭转发生在6小时内手术,睾丸成活率80%~100%,俗称“黄金6小时”;6~12小时者,睾丸成活率为70%;12~24小时者,睾丸成活率仅有20%,24h以上者多无存活的可能。 △来源:广州电视台新闻报道 李天表示,睾丸是男性最重要的性器官,可生产精子和分泌雄性激素等,平时定居在阴囊内,左右各通过一条精索,与身体相连。 用比喻的方式来说,睾丸好比一个西瓜,精索就是西瓜上的藤,藤打了个结,水分不能正常供应,时间长了,西瓜就会蔫了。因此睾丸打结后,最佳抢救时间是6小时内,越早越好。 05 “蛋疼”无小事! 别因为面子误了大事! 青少年性格内向或正处于青春期的少年,遇上私密处的事情羞于启齿,患病早期很少和家长沟通,往往等到忍无可忍时才会告诉家长,甚至是阴囊肿胀很厉害,走路撅着屁股时,家长才发觉。 或是患者及家长不够重视,缺乏对睾丸扭转的认识,常常误认为是急性睾丸炎或附睾炎,只是进行消炎治疗,没有行阴囊彩超,错过最佳时机。 李天提醒家长 如果男孩子莫名出现肚子痛或者阴囊痛,尤其是晚上睡觉时,除了考虑胃肠道疾病,也要警惕可能是睾丸扭转,因为有时候睾丸扭转会辐射到腹部误以为是胃肠道疾病的疼痛。 同时,男同胞一旦遭遇“蛋疼”,不管是什么原因和情况,就别在纠结与面子问题,需尽快到正规医院就诊并进行必要检查, 尽早明确诊断, 以尽量避免漏诊和误诊。
卵子,扮演着生命种子的角色,它最幸福美满的结局就是,在它排出后的1~2天内与身强力壮、英俊潇洒、活力四射的“真命精子”相遇、结合,孕育一个新生命。然而现实总是那么“骨感”,在它们人约黄昏的旅途中,却布满了荆棘、充满了意外。那些没有牵手成功的卵子,都去哪儿了?广医五院泌尿外科二区李天主任为您讲述卵子提前出局的前世今生。出师未捷身先死女性出生时,闺房(卵巢)就储存了数百万未发育的“卵子后备军”(卵泡),但由于卵巢妈妈的精力和时间有限,无暇照顾,造成很多卵子相继夭折,存活到成年的仅有十万多个,再到最后能够真正发育成熟的卵子仅有大约400~500个,其余99.9%都只能自生自灭。困 死脱颖而出的成熟卵子也不见得都能笑到最后,一旦女主人体内激素出了问题,就无法“高枕无忧”了。这时就算卵子使尽浑身解数,也无法冲出包裹着卵子的这层外衣(卵泡),就只能活活被困死。累 死长期患有慢性输卵管炎、慢性盆腔炎或输卵管结核等,容易造成通往约会地点的道路崎岖不平、蜿蜒曲折,体力不支的卵子,就会累死在万里长征的途中。饮恨而死进行过多次人流或刮宫等,可能导致输卵管发生黏连或堵塞,一旦输卵管的大门被锁死,可怜的卵子就只能在门外不停地徘徊、饱受无尽的等待。这时它只能以泪洗面、面壁思过,直到生命的终结。同生共死如果卵子不幸出生在多囊卵巢综合征的家庭,那么基本上每个月都无法发育成熟,全军覆没,无一幸免。孤独死卵子历尽艰辛到达约会地点(输卵管壶腹部),本以为能够邂逅“真命天子”,实现完美的结局,结果发现终点空无一人。孤家寡人的它,最后只好在凄凉孤独中变身为“望夫石”,要么被身体吸收,要么跟着大姨妈(月经)来到外面的世界,葬身垃圾桶,镜花水月一场空。高冷死与人数众多的精子相比,物种稀有的卵子公主往往清高自傲、高贵冷艳。当有远方的来客(追求它的精子),如果不是称心如意的高富帅郎君,那么它宁可孤芳自赏、顾影自怜,高冷至死。照射死如果女主人经常遭受电离辐射很强的X线或放射性物质,卵子活力会大大降低,在辐射的影响下壮烈牺牲。醉生梦死长期酗酒,会影响卵子的发育和成熟,增加胎儿畸形率,甚至导致不孕;而且天天这样醉生梦死,卵子公主根本没有闲情雅兴和充沛精力去与精子幽会。熏 死都说饭后一根烟,赛过活神仙。然而香烟中的尼古丁会干扰体内性激素的分泌,对卵子有致命的杀伤力,卵子很容易就被熏死。冻 死试管婴儿这项技术的出现,改变了许多卵子公主的命运,医生们通过促排卵等医学手段,将卵子储存在液氮里,等待有朝一日派上用场,但并非所有的卵子都那么幸运,能够重获新生,有的只能长眠于液氮里。精卵结合,生命诞生。为了生下一个宝宝,卵子历尽千辛。生命诚可贵,所以朋友们,请好好珍惜生命、敬畏生命、描绘生命,让生命更加精彩!
南都讯 记者李春花前列腺是男性特有的附属性腺,拥有“生命腺”之称,深居于骨盆,包绕尿道的起始部,在生殖繁衍中扮演着举足轻重的角色,然而它的问题也困扰着不少成年男性。 10月28日是“男性健康日”, 广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天和大家聊聊前列腺的那些事。1怕压 长时间的坐姿,容易出现自身体重“压迫”前列腺,也使下肢血液循环速度减缓,影响前列腺的血液和淋巴循环,引起盆腔淤血、前列腺充血,导致前列腺液排泄不通畅。尤其是久坐在沙发或软凳上,或者长时间开车、骑单车,会使泌尿系统血液循环受阻,造成无菌性前列腺炎的发作或细菌性前列腺炎加剧!因此,尽量避免久坐,当连续坐着工作或驾驶车辆等超过一个小时左右,应站起来活动一下,适当做一些伸展运动。2怕冷男人的“蛋蛋”怕热,而前列腺却怕冷。机体受凉时,交感神经兴奋性提高,引起前列腺腺体收缩,腺管和血管扩张,形成充血,出现前列腺液淤积。适当运动,慢跑、打羽毛球、跳舞等都是不错的选择,既可以提高身体免疫力,降低前列腺炎发生风险,还能促进全身血液循环,减少前列腺的充血。3怕憋男性如果不注意清洁卫生,容易造成细菌在尿道开口附近逗留,排尿时,寄生的细菌可以被冲刷掉,而常时间的憋尿,却大大增加细菌乘虚而入的机会,引发前列腺炎。便秘的人,由于肠子内储存了大量粪便,会给前列腺施加压力而加重充血,影响前列腺的健康。因此要注意清洁卫生,将男性生殖器及周边清洁干净,以防来源于阴囊附近的细菌、病原体引起前列腺发炎。同时要多饮水、多排尿,每天饮用2升以上的水,通过尿液来充分冲洗尿道,有利于前列腺分泌物排出,还要经常进行粗纤维饮食、保持大便通畅。4怕醉前列腺是个对酒精十分敏感的器官,受到酒精刺激后就会兴奋起来,引发前列腺毛细血管扩张、充血,前列腺马上变身“臃肿”,迅速占领后尿道的这个高地,就连前列腺周围的神经也遭受压迫、牵拉。事实的真相是,你一次畅快的“醉酒”,前列腺却需3—5天,才完好如初。5怕烟香烟中的尼古丁、烟碱、焦油等有害物质,不仅直接毒害前列腺,干扰支配血管的神经,导致功能紊乱,抵抗力下降,还会影响前列腺的血液循环,导致或加重前列腺充血。据报道,吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者高1—2倍。6怕辣过度食用辛辣等刺激性食物后,易使前列腺长期充血,可能诱发急性前列腺炎,或加重慢性前列腺炎症状。尽量保持清淡饮食,避免高脂饮食,多吃一些含有丰富的维生素及微量元素的新鲜果蔬,如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素,其中尤以西红柿中的含量最高,对前列腺有一定的好处。7怕“色”纵欲是前列腺的“大敌”。过于频繁啪啪,会致使前列腺过度充血,诱发前列腺炎。然而禁欲又会导致大量前列腺液积聚于腺泡和腺管内,使前列腺肿胀,甚至出现会阴部不适、坠胀感。另外,突然中止射精或经常的自慰行为,都容易使前列腺充血、肿胀,诱发炎症。因此建议规律适度的啪啪,不仅能放松心情,还对疏通前列腺有很大帮助。编辑:李春花
大家好,作为2019年12月的不速之客,我是你们众矢之的和人人喊打的新型冠状病毒(COVID-19)。我属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。虽然我结构简单、成分简单,但你们不要小看我,我的破坏力、传染力、威力绝不简单,足够让人们闻风丧胆。毫不夸张地说,我成为了冠状病毒家族中的佼佼者,为家族事业发扬光大,立下了汗马功劳。说到这里,你可能很想知道我的前世今生,那就要追溯到很久以前,我一直是跟着蝙蝠混的,它拥有强大的免疫力,世世代代把我封印在它身上。我自以为我这辈子没有机会和人类邂逅了,偏偏就因为某些人的过激行为,为了一时的口舌之欲,让我有机会与人类来个肌肤相亲,因此在去年底,我成功登陆中国。作为屌丝,初来乍到一个新的城市,我先潜伏起来,通过“空中打击”(飞沫传播)和“地面袭击”(密切接触传播)的作战方式进攻人类的城门,公共场所人越多,我越高兴。通过对人类的花言巧语,我不断靠近他们的口、鼻等,把握稍纵即逝的机会,借着口腔和鼻腔的强大吸力,我趁机钻进呼吸道。幸运的是,我是一名“新兵”,既往没有档案记载,我伪装成营养物质,蒙骗通过白细胞组成的层层防线,躲过吞噬细胞和抗体的巡视,长驱直入,顺着又细又长的气管,滑进更细更小的肺泡,成功打入细胞城池内部。我开始撕掉面具,褪去伪装,不再小心翼翼,决定大显身手,于是我拿出一把蛋白质钥匙,插入细胞膜上的门锁,门打开了,我进来了,迅速占领了细胞的生产车间,我把记录生命信息的RNA释放出来,细胞被欺骗了,听从我的指挥。让我如鱼得水,开始疯狂复制自己,没日没夜地赶制我的订单,我借助细胞里大量的资源(蛋白质)和能量(酶)来大批量合成一个个新的军团,繁衍壮大,猥琐发育。我带着成千上亿个子孙一路冲杀到肺部,流窜作案,占领高地,所以我一出道就“火”了,成功逆袭成为了“网红”,上了“今日头条”。我让人类头疼的不仅是我的来势汹汹,还有一点,就是没有特效药!这才是我的杀手锏。被感染的患者常常表现为发热、干咳、乏力,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状,重症患者多在发病7天后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克,甚至多器官功能衰竭等。在你们人类的高科技影像下,我早期表现为双肺多发小斑片及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者出现“白肺”(肺实变)。正当我横行霸道、为非作歹之时,人类开始向我发起了猛烈的反攻。他们找到我脆弱的一面:对紫外线和热敏感,56℃以上的热水(30分钟便可把我杀死),75%的酒精、含氯消毒剂(84消毒液、漂白粉、其它含氯消毒粉或泡腾片等)、过氧乙酸、乙醚及氯仿(氯已定除外)等均可将我有效消灭。少出门、不扎堆、戴口罩、勤洗手、多通风等让我不易在人体身上逗留。火神山、雷神山、钟南山简直就是镇压我的五行山;最美逆行者一边加快对我进行研究(老药、新药、候选药轮番上阵,疫苗等研发也步入正轨),一边用各种生命支持方法救治患者:无创或有创机械通气、支纤镜吸痰、连续肾脏替代疗法(CRRT)、血浆置换、康复期患者血浆、中西医结合,甚至动用人工膜肺(ECMO)这种高端武器,将我进行围追堵截,让我招架不住。经过近三个月的举国鏖战,各路大神对我进行严刑拷打和绞杀,从神州大地每天公布的数据来看,目前我陷入了四面楚歌、节节败退的局面。看来人体不好呆,能活着,真是太难了。在中国,我的演出即将谢幕,在中国,我实在无法混下去了。中国,算你狠,三十六计,走为上计!
广医五院 21 名党员志愿者参加 " 万众一心抗疫情,无偿献血献爱心 " 活动当前,新型冠状病毒肺炎疫情防控处于关键时期,受疫情影响,市民们不能随意出门,街头行人锐减,广州血站也出现了血液采集困难、临床用血紧张和用血告急的情况。2 月 10 日,广州市黄埔区大沙地献血点来了一群朴实平凡 " 逆行者 ",他们是来自广医五院第四党支部的党员志愿者。得知近期广州市用血面临挑战,他们第一时间响应医院党委的倡议并踊跃报名,主动支援广州血站无偿献血,在做好自身防护的前提下,一起撸起袖子、献出热血,为生命加油。为了不影响临床工作正常开展,志愿者们利用较为空闲的午休时间,有的是刚下夜班,还有的轮休特意从家里赶过来,大家采取分批分次轮流献血,现场经过有序地填表、手消毒、测体温、体检、登记、初筛等准备工作后,依次登上献血车。献血后,没有片刻的耽误,他们又匆忙赶回工作岗位。其中麻醉手术科宗银东副主任由于刚献完血才 3 个月,献血点不同意他接着献全血,没有就此放弃的宗主任马上拿起电话预约广州血站中心,准备捐献血小板。大家纷纷表示,疫情特殊时期,无偿献血更显得有意义、有价值,愿尽自己的微薄之力,为生命接力。当问及无偿献血的原因,几乎都得到了同一个答案:抗击新型冠状病毒肺炎,没有旁观者,虽然我们还未能到前方第一线去战斗,但是我们可以在后方通过无偿献血的这种方式做点贡献,给一线医疗工作者加油鼓劲,我们每一个人都身在这场抗击疫情的战斗中,每一个人都在为抗击疫情做一点力所能及的事!此次,第四党支部共 21 名党员志愿者参加了 " 万众一心抗疫情,无偿献血献爱心 " 活动,尽管当天天气寒冷,但活动现场却是暖意融融,当天医护人员共献血 5200 毫升。除此以外,这些美丽的白衣天使们,还自发的写下党员承诺书,自愿到抗疫一线岗位工作,发挥党员先锋模范带头作用,为守护生命保驾护航。普外三区护士刘紫君:" 此次献血,心情上和以前任何一次都不一样,我希望这个疫情能早点过去。作为一名护士,日常接触病患,更加懂得血液的珍贵,更加感觉到生命的宝贵,现在无偿献血,就是支援抗疫前线。"普通外科主任吕会增:" 献出去的血液可以再造,挽救的却是一条生命。今天你帮助了别人,也许明天被帮助的人就是你。这既是源自对生命的一种敬畏,更是个人对社会大爱的一种传递。"泌尿外科卞军副主任医师:" 医务人员带头无偿献血,更能起到示范作用,能让更多人知道,献血不会影响健康。而且我本科毕业于同济医科大学,母校培养了我,我对武汉怀着深厚的感情,现在武汉被新型冠状病毒肺炎肆虐,为了保障前方用血,作为学子、作为党员的我,此刻献血更是义不容辞。"入党积极分子、骨科二区林育林医生:" 我们是无偿献血者,在这非常时期,我们愿意成为疫情防控的坚强后盾,用热血守护生命。只要患者需要我们,我们时刻准备听从召唤,为挽救患者生命和打赢疫情防控阻击战贡献自己应有的力量!"骨科一区护长苏雁甜:" 献一份血,救一个人,是一件特别有意义的事儿,帮助别人的同时,也是对自己心灵的一次洗礼!"第四党支部书记、泌尿外科二区主任李天:" 广州缺血,但广州不缺爱,我们隔离的是疫情,而不是隔离真情,我们隔离的是病毒,而不是隔离爱,我们汇聚起了党员志愿者们战疫的强大力量。"